Om blod (og annet man kan gi bort) – aldeles uoppfordret

Ser det går en blodgiveroppfordring som stafett mellom blogger om dagen. Ingen har utfordret meg – vet ikke om det skyldes at jeg er upopulær eller at ingen tør, men jeg blogger litt om det likevel, jeg 😀
Det viktigste er vel: Er du frisk og sunn og ikke mer enn normalt redd for nåler: GI BLOD!. Og meld deg gjerne som beinmargsgiver og organdonor også. Mange venter i årevis på organer de har svært god bruk for.

I Norge er det slik at dersom noen som er egnet som organdonor dør (man må være forholdsvis ung og frisk, og dø under “kontrollerte omstendigheter”, på et sykehus), er det pårørende som må ta stilling til dette. Det er naturligvis svært vanskelig for mange. Ikke nok med at de må fatte det faktum at en av deres hittil friske og spreke pårørende plutselig er død, det kommer en ufølsom lege og plager dem med spørsmål om vedkommendes organer kan brukes til andre pasienter i tillegg. I alle fall føles det sånn for mange – selv om legen i denne situasjonen forsøker å være så varsom som mulig. De aller fleste har mer enn nok med seg selv i en slik situasjon, og dersom dette er et emne man ikke har diskutert i familien tidligere, sier de fleste nei. De orker antagelig bare ikke tenke på det i en slik situasjon.
Det eksisterer en ordning med “donorkort” som mange fyller ut og har i lommeboka ved siden av førerkortet. Det er en stor hjelp. Hvis pårørende er overbevist om at organdonasjon er avdødes ønske, er det straks mye lettere. Særlig hvis dette er blitt diskutert på forhånd. En av rubrikkene på donorkortet inneholder navnet på den pårørende som er informert om den potensielle donorens ønske.

Blod er mye lettere. Alle friske mennesker kan avse en halvliter blod noen ganger i året. Det kan redde livet til et medmenneske, og det er ikke nødvendig å ha en sjelden blodtype, selv om alle blodbanker naturligvis er glade for alle med AB Rh- de får i registeret. Marerittet er jo en hel familie med denne blodtypen som havner i en ulykke midt i en eller annen ferie hvor de fleste blodgivere er bortreist. Men verden er blitt mindre – tilgangen til blod fra andre blodbanker er antagelig lettere enn før – selv om ferietider fortsatt er vanskelige.

Jeg meldte meg som blodgiver i studietida i Dublin. Pelican House brukes ikke lenger til dette i følge Blood Transfusion Board. Men det var en koselig affære. Vi pleide å gå en hel gjeng. Ble lagt på feltsenger i en svær sal, og så kom det en pen, ung sykepleier og stakk en diger når i armen vår (sikkert derfor gutta gikk, ja…sykepleierne var sjelden menn i den tida…)
Og etterpå fikk vi tea&biscuits – eller Guinness. Det siste kunne være risikabelt, man følte seg jo gjerne litt svimmel allerede, og hadde antagelig større behov for væsketilførsel enn alkohol i en slik situasjon. Men vi var jo unge og spreke 😀
Jeg ga blod på Hamar etter at jeg var kommet hjem også, men siste gang jeg ble innkalt, var ikke så grei. Jeg jobbet jo på “huset” og av den grunn hadde nok blodbanken typet blodet mitt mer enn rutinemessig, og da det oppstod behov for akkurat mitt blod, ble jeg ropt opp og innkalt til blodbanken – men måtte dessverre fortelle dem at jeg da var gravid og trengte blodet mitt selv…
Og etter ti år med graviditeter og småbarn, har jeg ikke fått somlet meg til å melde meg igjen. Nå begynner jeg jo å nærme meg øvre aldersgrense, men jeg burde antakelig trå til igjen.
Og alle dere andre som er yngre og sprekere: GJØR DET!

Livsfjernt om sykefravær…

Jens & co. later til langt på veg å ha kjøpt utspillet fra Høyre og Frp om at det høye sykefraværet er fastlegenes skyld. I tillegg skal det innføres enda mer kontroll og flere skjemaer for de sykmeldte selv.
Jeg begynner virkelig å lure på om våre topp-politikere må være de eneste som ikke har fått med seg hvilket kaos det er i NAV for tida. Og har vært leeeenge. Det er svært få sykmeldte som oppfatter NAV som noe annet enn en tilleggsbelastning, dessverre.
Og nå skal de få enda flere regler å forholde seg til?
For å komme med en forholdsvis grov, men forhåpentlig likevel forståelig forenkling: Det er tre typer sykmeldte folk.
– De som er borte fordi de er for syke til å jobbe, eller gjennomgår en slik akutt belastning (jfr biskop Baasland, eller flere av våre topp-politikere) at de ikke er i stand til å utføre arbeidet sitt. Svært mange av disse har mer enn nok med å takle hverdagen, eller gjennomføre krevende medisinsk behandling. For eksempel kommer temmelig mange kreftpasienter i denne gruppa. De gjennomgår svært harde behandlinger som varer lenge. De aller fleste av disse opplever alle skjemaer, stadige forsinkelser, misforståelser og diskusjoner med NAV som en tilleggsbelastning som i svært mange tilfeller gjør at de bruker lengre tid på å komme seg.

– De som er borte fordi de støtes ut av arbeidslivet. Arbeidslivet er krevende. Noen opplever at de ikke passer inn på arbeidsplassen sin. De mobbes, de er selv opphav til konflikter, de har en jobb de trives dårlig med eller ikke mestrer, slik at de blir en belastning for kolleger osv. Da ender det svært ofte hos legen med diffuse symptomer som utvilsomt er plagsomme, men uansett hvilke tiltak legen setter i verk, vil det ikke hjelpe – fordi årsaken ligger på arbeidsplassen. Noen arbeidsplasser er flinke til å ta fatt i slikt, de fleste er det ikke, og NAV er det null hjelp å få fra i slike tilfeller.

– De som er borte fordi de ikke er særlig innstilt på å jobbe eller føler noe ansvar for jobben. Dette er nok de færreste, men vi kjenner vel alle noen, hvis vi skal være helt ærlige. De som tar en tredagers så snart de føler seg litt slitne, og som stadig presser legen til å forlenge sykmeldingen med noen dager til.

Jeg tror dessverre ikke mer byråkrati, flere regler og mer kontroll vil hjelpe på noen av disse gruppene. Det vil bare gjøre det hele enda dyrere.
Resepten er vel egentlig mye enklere: Det må lønne seg for arbeidstakere å være på jobben. Når de får like godt betalt for å ligge hjemme på sofaen, er ikke det noe incentiv til å komme seg på jobb.
Og enda viktigere: Det må lønne seg for arbeidsgiver å legge forholdene til rette for at folk skal være på jobben. Nå er det mye mer lønnsomt å si til arbeidstaker – nei, her er det så mye å gjøre at vi kan ikke ha sjuke folk her. Hold deg hjemme til du er frisk. Her er det jo visse positive antydninger i forslaget. Selv om resultatet fort kan bli at arbeidsgivere vil kvie seg enda mer for å ansette folk med helseproblemer, som Dagbladet skriver.

Folk som går til cellegift og strålebehandlling, eller langvarig psykiatrisk oppfølging, bør få lov til å drive med det i fred, til de er friske. Det bør være mulig å sette inn tiltak når de begynner å nærme seg – med tanke på yrkesveiledning, planlegging av evt. nødvendig omskolering og kanskje hospitering på aktuelle arbeidsplasser mens folk fortsatt er sykmeldt eller mottar medisinsk attføring. Det er umulig i dag – vanntette skott mellom ytelsene og fleksibilitet lik null.

Og folk i gruppe 2? Det er jo virkelig VANSKELIGE problemer. Mye greiere å la legen sykmelde dem enn å ta fatt i ubehagelige ting for de fleste arbeidsgivere, og jeg har så langt til gode å oppleve at noen har fått noe hjelp fra NAV (eller noen andre) med slike problemer.

Også de siste da. Her er det antagelig også for de rødgrønne mye bedre å la disse skylde på sykdom enn å gi arbeidsgiver rett til å sparke unnasluntrere eller trekke dem i lønn, eller hva?

Svineri

Vi holder på å vaksinere våre pasienter i risikogruppene, og i dag var det min tur til å gjøre en innsats som ansvarlig lege. Det gikk greit, det var ikke noe rush på noe tidspunkt, og mot slutten av dagen satte vi vaksine på alle som ville ha – alternativet var å kaste resten, den ville ikke holdt seg til over helga.
Så nå kan vi vel begynne å prioritere ellers friske barn og unge til neste vaksinedag, det later til at de fleste risikopasienter som ønsker det har fått vaksine i vår praksis.
Hedmarkinger er ikke lette å vippe av pinnen, ingen kø, ikke noe hysteri.
Heldigvis ingen alvorlige bivirkninger heller – det er jo sjelden å se ved vaksiner uansett. De tilfellene av anafylaktisk sjokk jeg har sett i min praksis har stort sett vært forårsaket av insektstikk.

Svineriet

er på retur, i alle fall for mitt vedkommende, selv om jeg fortsatt har en hoste som mannfolket beskriver som pestilent og en noe ustabil temperatur.  Det er vel sannsynlig at det var svineinfluensa – symptomene stemte på en prikk, selv om jeg ikke tok noen test. Og forløpet må beskrives som mildt. Selv om jeg har syntes umåtelig synd på meg selv og har hatt vondt alle steder et par dager, var jeg langt mer utslått og syk av navnløs influensa i 1997 (som var sist jeg hadde noe sånt).

Men jeg blir jo litt matt av alle disse konspirasjonsteoriene som florerer. Som kommentaren på mitt siste blogginnlegg. Tror folk virkelig at Stoltenbergfamilien har slik makt her i landet at de kan sette munnkurv på hele helsevesenet? Og hele pressen? Det er vel nettopp noe av grunntanken ved demokratisk styresett – at man skal kunne si hva man vil. Selvsagt har noen større gjennomslagskraft og blir mer lyttet til enn andre. Noen kan kjøpe opp flere formidlingskanaler enn andre. Men vi har vel alle en porsjon sunt vett?

Det er to sterke historier på nett i dag.

Tommy fra Hunndalen

og en noe vagere historie fra Ukraina, men dette lover ikke godt…

For egen del må jeg antagelig nå være dobbelt immun, etter vaksine og gjennomgått sykdom. (Edit for folk som ikke kjenner meg eller følger med i alle kanaler: Jeg ble vaksinert antagelig etter at jeg allerede var smittet. Så jeg er både vaksinert og har gjennomgått svineriet) Men hva som ligger foran oss her vet jo ingen ennå.

Nå husker jeg…

hvorfor jeg pleier å la være å ta influensavaksine. (Har gjort det en gang før…).

Ble vaksinert mot svineri i går, (etter innstendig oppfordring fra kommuneoverlegen som ikke ville ha flere brå forfall og beordringer på legevakta) – og i dag har jeg vondt i halsen, vondt i armen, vondt i hue, er kvalm – tror jeg har litt feber også. Og dette har jeg påført meg frivillig.

Nå skal det jo sies at jeg er på langt nær så syk som da jeg virkelig HADDE influensa, sist gang i 1997. Da lå jeg rett ut i en uke, mer død enn levende. Nå er jeg jo absolutt levende, og skal nok kreke meg på jobb. Og  jeg  antar at fordelene både for meg selv og andre oppveier et par dagers ubehag. Men det er jo lov å synes litt synd på seg selv, er det ikke?

Det er bra at troen på de verste konspirasjonsteoriene er i ferd med å forta seg noe…

Og den andre bloggen som kobler til artikkelen skriver mer saklig og fornuftig enn meg , med en god gjennomgang av alle de tilsetningsstoffene som konspirasjonsteoretikerne hisser seg opp over. Jeg har også googla og lest  litt, og kommet til stort sett de samme konklusjoner som angis her. Orddelingsfeilene og annen besynderlig norsk, som for eksempel:

“Skavlan brukes også i fuktighetskremmer”  kan jeg nok i mindre grad gi min tilslutning til….

(bilde er lånt hos Hegnar, får håpe han ikke saksøker meg)

Vaksine eller ei…

Trenger man refleksvest for å vaksinere folk mot svineinfluensa? Innendørs? Det har i alle fall ikke vi anskaffet. Jeg har en i bilen, og jeg tror faktisk at det til og med står “LEGE” på den, noe som antagelig ikke er så dumt om jeg skulle komme ut for en større ulykke på veien i nattens mummel….  Men vil føle meg mer enn LITT dum om jeg tar den på inne på kontoret i forbindelse med vaksinering….

Takk til Nettavisen for en saklig gjennomgang. Jeg har følelsen av at dette tar helt av i alle retninger…

Helsevesener skal vaksineres først. Jeg kommer nok til å til å ta den – først og fremst for å unngå å spre smitte til pasienter i risikogruppene. For egen del regner jeg med at jeg er gammal nok til å ha opparbeidet tilstrekkelig immunitet til å overleve et angrep av svineriet, og siden jeg ellers er frisk, tilhører jeg ingen risikogruppe.

Men uansett. Det dør folk av influensa hvert år. Hvorfor er alle hysteriske nå – enten fordi de regner med å dø av svineinfluensa hvert øyeblikk, eller fordi vaksinen utvilsomt er livsfarlig? Ingen av delene er antagelig noe i nærheten av sant….

Media og medisin

Dagbladet har for en gangs skyld levert en glimrende og balansert artikkel om et vanskelig spørsmål. Kudos til dem!

Det er skrevet alfor mye svada og synsing både om dette og andre helsespørsmål. All ære til noen som faktisk gidder å sette seg inn i saken. At media ofte sluker ren svindel (som “beviset” for at MMR-vaksinen forårsaker autisme) og publiserer det som fakta, med de helsemessige følger det får – er noe de kanskje burde tenke noe mer over. Hvor mange artikler er det skrevet om meslingdødsfall i Storbritannia pga manglende vaksinering som skyldes ubegrunnet frykt? Neppe særlig mange. Selvkritikk er en vanskelig disiplin.

Den siste generasjonen som husker frykten for epidemier av polio og difteri, og at slektninger døde av tuberkulose er nå pensjonister. Må vi gjøre erfaringene selv for å tro på at det faktisk er en fordel at disse sykdommene ikke forekommer lenger – annet enn helt unntaksvis?

Exit – en utmerket leder som burde leses av flere.

Charlotte Haug har skrevet en glimrende leder i Tidsskrift for den norske legeforening. Håper flere leser den, dette er noe som flere burde tenke over, og det har nok relevans også utenfor sykehusene.

Det aller viktigste:

Men det må tenkes helt nytt rundt hva styring av helsevesenet innebærer (1). Statlig planstyring, kortsiktig økonomisk tankegang og stadig voksende direktorater og direktørsjikt får kanskje folk til å arbeide raskere ved et samlebånd, men får ikke kompetente fagfolk til å prestere bedre og riktigere. Den største trusselen mot et offentlig, solidarisk finansiert helsevesen er ikke private alternativer – hovedtrusselen er et offentlig helsevesen som forvitrer. Ikke av mangel på penger, men av mangel på respekt for hvor viktig personlig engasjement, faglig selvrespekt og vilje til å ta selvstendig ansvar er for å få en helsetjeneste av god kvalitet. Mangelen på anerkjennelse av kompetanse og verdsettelse av den enkeltes innsats er mye farligere enn mangel på penger.

Flere gode pølseforslag

Sitat aftenposten

Samhandlingsreformen krever derfor mye mer enn at folk går litt hyppigere til fastlegen sin. Det er 300000 mennesker i Norge med symptomer på diabetes. Jeg vil ha på plass tverrfaglige diabetesteam i kommunene som ringer til en med symptomer på diabetes, dagen etter at han har vært hos fastlegen, for å følge opp. Be om et møte og legge en forpliktende plan, sier Hanssen.

 

Her kan man jo stille noen forsiktige spørsmål:

Hvor er taushetsplikten? Skal fastlegene heretter ha pålegg om å angi folk med symptomer på diabetes til dette tverrfaglige diabetesteamet?

Hvordan ville du reagert på en oppringning fra et vilt fremmed menneske i et offentlig overvåkningsorgan som begynte å kreve forpliktende avtaler av deg? Dagen etter at du hadde fått en foruroligende beskjed om din helse? Jeg for min del ville blitt fly forbanna og slengt på røret.

Folk reagerer svært forskjellig på å få stilt denne diagnosen. Noen har hatt en sterk mistanke selv, de har diabetikere i familien og er helt innstilt på å endre livsstil og innrette seg etter de tiltak som er nødvendige. Andre får sjokk, og er mildt sagt lite innstilt på å endre noe som helst. Her kreves en stor jobb med motivering og oppfølging. Jeg er såpass ubeskjeden at jeg tror at fastlegen faktisk er den beste til å ivareta denne biten. Gjerne med hjelp av andre, og av offentlige retningslinjer – for all del, men vi trenger ikke flere kontrollinstanser, tror jeg.

Det står vel faktisk ikke så ille dårlig til med diabetesomsorgen som det gjør. Dette er et satsingsområde for allmennlegeforeningen. Det finnes gode retningslinjer for hvordan diabetes skal ivaretas i primærhelsetjenesten. Det finnes opplæring og kurs på de fleste lokalsykehus – hvor pasienter som har ønske om det og behov for det kan lære mer om hvordan de kan takle sykdommen sin. Diabetesforbundet gjør en utmerket jobb, jeg oppfordrer alle som får denne diagnosen til å melde seg inn.  Styrk heller disse tiltakene framfor å innføre enda mer byråkrati og overstyring. Folk bestemmer jo selv hva de spiser og hvor mye de gidder å trene uansett hvem som ringer dem eller veiver en pekefinger i ansiktet deres. Jeg kjenner pasientene mine, og vet forhåpentlig noe mer enn en totalt ukjent, statlig oppnevnt diabetesbedreviter om hvor mye pekefinger akkurat denne pasienten er mottakelig for.

Hva med redusert moms på sunn mat (kan gjerne tas igjen med økt moms på fete og søte greier…), tilskudd til livsstilkurs og treningsveiledning for folk med diabetes, flere gang- og sykkeveier, og andre positive tiltak for å fremme sunt kosthold og fysisk aktivitet for befolkningen som helhet?

Trøtt og sliten…

Nattarbeid er noe herk. Den tid er i alle fall for lengst forbi da jeg kunne gå rett fra nattvakt til en vanlig arbeidsdag, og syntes at om jeg hadde fått et par timers søvn så var det greit.

Natta var ikke så verst, til lørdagsnatt å være. Noen fulle folk var det jo, men ingen som var verken voldelige eller fryktelig plagsomme.  Noen var sågar lett skamfulle og takknemlige for å bli lappet sammen på legevakta. Og svineinfluensaen – og ikke minst frykten for den – begynner også å merkes. Men alt i alt en ganske rolig natt, og en enda roligere dag på lørdag.

I dag er jo været strålende igjen – hadde ambisiøse planer om å fortsette å grave opp det tungeformede bedet ned mot veien. Vel er det frodig, men preget av totalt kaos og blomster i feil farger, så noe må gjøres. Ikke minst må de særs frodige riddersporene som liksom skulle være rosa spas opp. De var gusjegråblå med lilla flekker. IKke pent. Men de er så digre at jeg tenker at mannfolket kan hjelpe til med det. Så må jeg jo pønske ut et slags konsept for det bedet. Hva skal egentlig være der? Hittil har jeg jo bare satt ned alt mulig der som jeg ikke riktig visste hvor jeg skulle gjøre av. Så jeg får forsøke å ta utgangspukt i de mest vellykte av plasseringene og finne noe som passer til og hive eller flytte resten, tenker jeg. Men jeg kjenner at jeg orker ikke i dag. Annet en kanskje å tusle en runde og tenke over hvordan det kanskje kan bli.

Mulig jeg heller går ut og graver opp noe til min hemmelige hagevenn… … og stakkaren skal slippe å få gusjegråblå riddersporer med lilla fregner